今年26歲的小董

近幾年來一直倍受折磨

每每到醫(yī)院，

醫(yī)生總會說：

“小董，要手術(shù)才取得出來這個結(jié)石喲！”

“小董，這一次還是得手術(shù)~~”

“小董呀~~”

……

因?yàn)槟I結(jié)石，

小董前前后后

已經(jīng)做了4次手術(shù)，

難道是醫(yī)生勒技術(shù)有問題？

小董無數(shù)次這樣懷疑，

可近日，

小董又又又又又因?yàn)槟I結(jié)石住進(jìn)了外科

這一次，

做了結(jié)石成分分析之后，

小董才知道根本怪不到醫(yī)生，

而是自己長勒結(jié)石，

是“瘋狂”的“石頭”！

胱氨酸結(jié)石

胱氨酸結(jié)石，是泌尿系結(jié)石中較為少見的一種類型，約占泌尿系結(jié)石的1%-3%，患者發(fā)病年齡多在20歲左右，結(jié)石形成速度快，易累及雙側(cè)泌尿系，5年復(fù)發(fā)概率≥80%，預(yù)防不力的患者可能需要反復(fù)手術(shù)治療，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

該病屬于常染色體隱性遺傳病，是由于先天性腎小管功能缺陷，使腎小管對胱氨酸、賴氨酸、精氨酸等重吸收不良，使排到尿液中的胱氨酸含量增加，尿中胱氨酸含量過飽和后形成胱氨酸結(jié)石。在兒童時期就可以形成，20-30歲為發(fā)病集中年齡，患者常伴有代謝異常，如尿酸代謝異常、高鈣尿等。

這種結(jié)石生成很快，復(fù)發(fā)率極高，接近100%，對其必須引起高度重視，終生嚴(yán)格采取以下預(yù)防措施：

①大量飲水：每日飲水3500毫升以上（白天每小時250毫升），至少保證每日尿量3500毫升；

②堿化尿液：因?yàn)殡装彼嵋自谒嵝匀芤褐行纬桑钥纱罅匡嬘脡A性飲料（例如橙汁）來使尿液堿化；

③限食蛋白：由于胱氨酸的前體物質(zhì)是蛋氨酸，應(yīng)嚴(yán)格限食高蛋白食物，例如肉、蛋、魚、奶制品，＜0.8g/kg體重/日，大約相當(dāng)于每人每日50克，少食花生及面粉制品；

④主選食品：非常有限，僅限于低蛋白食品，例如谷類（大米）、蔬菜、水果；

⑤限食鈉鹽：鈉鹽可造成尿胱氨酸排泄增加，所以每日食用氯化鈉（食鹽）不應(yīng)超過5克，忌食味精、雞精；

⑥適度運(yùn)動：每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動（如慢跑等）可以有助于預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。但要注意運(yùn)動過程中，汗水會大量蒸發(fā)而使得尿量減少，因此要及時補(bǔ)充水分，避免尿中成石物質(zhì)濃縮，進(jìn)而誘發(fā)結(jié)石形成。

⑦定期體檢：每三個月應(yīng)常規(guī)復(fù)查泌尿B超，有條件者定期復(fù)查24h尿胱氨酸排泄量。

溫馨提示：

這種結(jié)石的復(fù)發(fā)率比較高，結(jié)石患者排出的結(jié)石可以收集好并做結(jié)石成分分析檢查，得出結(jié)石相應(yīng)的的個體化預(yù)防方法。

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另參考：陳孝平、汪建平、趙繼宗著《外科學(xué)（第九版）》第557-562頁